Cara Efektif Mengisi Waktu Luang
What will you do with your holiday?

     Bingung liburan mau ngapain, liburan semester genap yang lumayan lama ini cuma mau diisi hanya dengan makan dan tidur saja? Atau mau jalan-jalan, muas-muasin diri yang gak kesampean karena jadwal kuliah yang padat, atau bikin projek sosial biar ada manfaatnya buat orang, atau melakukan sesuatu yang menghasilkan uang?

     Jujur sebelum menjelang liburan semester genap saya pusing sekali dengan sejumlah tuntutan kuliah yang harus diselesaikan dipenghujung tahun kuliah, ada osce (semacam ujian skill yang mesti berhadapan dengan pasien dan dosen penguji) dan ujian blok ujian yang membuat pusing saya h-3 minggu sebelum ujian, dan setelah melalui masa-masa sulit akhirnya liburan pun sudah dimulai, lumayan liburannya agak lama sekitar dua bulanan lah, tapi terkadang sebagian dari kita merasa liburan itu tidak berarti apa-apa, hanya berlalu begitu saja dan tidak ada artinya, saya pun juga sering mengalami hal seperti itu, liburan yang hanya berlalu saja dan tidak berarti.

     Mungkin dari kita yang pernah menganggap liburan itu hanya berlalu saja, dan it doesn’t mean anything, perlu sebuah perubahan agar liburan ini menjadi lebih berarti dan sukses membuatnya menjadi sebuah kenangan indah, ciyee.hehe

     Sebenernya ada banyak hal yang bisa kita lakukan untuk mengisi liburan ini, mulai dari belajar pelajaran kuliah belajar buat pelajaran semester depan atau nggak ngulang-ngulang pelajaran yang telah lalu (tapi ini kan liburan? Masa iya belajar lagi?), atau mengerjakan pekerjaan rumah? (tapi kan ini liburan??), atau hanya sekedar duduk, nonton tv, makan, tidur, gitu-gitu aja? (yeah inilah liburan sebenernya)

     Saya sudah terlalu sering menggunakan waktu liburan lama hanya dengan makan, tidur dan nonton saja, tapi kayaknya saya merasa kurang, liburannya kurang berarti dan malah bikin saya tambah malas aja, guyss sebaiknya bikin liburanmu lebih berarti karena kalau hanya sekedar tidur, makan nonton itu gak asyik! Tapi ya pengecualian kalo emang lagi bener-bener sakit atau capek ya gak usah dipaksain, jadi di sini saya pengen ngasih tips-tips gimana cara ngisi liburan agar lebih berarti dari sudut pandang saya.

1.    Jangan jadikan liburan sebagai pembalasan atas kelelahan yang dirasakan sebelum liburan

Hal ini yang biasanya membuat kita mengisi liburan hanya dengan makan, tidur dan nonton, ngerasa gak sih kalo kayak gitu terus kita malah ngerasa gak enak, bersalah pada diri sendiri, ngerasa jadi orang malas, tapi tetep aja diterusin? Dan akhirnya liburan gak ada artinya

2.   Lakukan hal-hal berguna yang ringan sehingga kita merasa enjoy dan tidak terpaksa melakukannya

Sesuatu pekerjaan apabila dikerjakan dengan terpaksa takkan ada gunanya, yaa paling enggak ada gunanya buat orang lain seperti bantu orang tua nyuciin piring, ngepel lantai, atau nyapuin halaman, atau bisa juga bantu-bantu tetangga yang lagi ada acara, yang penting berguna bagi orang lain

3.    Perbaiki kualitas diri

Mungkin ini ada hubungannya dengan keimanan kita, di saat liburan inilah saatnya kita untuk ngupgrade keimanan, sering-sering pergi ke masjid atau musholla, deketin diri dengan Sang Pencipta minta sama Tuhan apa yang belum kamu capai misalnya nih buat yang masih single minta sama Tuhan buat dideketin sama yang deket dengan-Nya juga, nohh. Sering-sering ngaji, kerjakan sholat sunnah, sering-seing mengingat Allah, karena dengan mengingat Allah lah hati menjadi tenang, lakukan apa yang kita gak bisa kerjakan karena terlalu sibuk dengan rutinitas kita, tapi buat sholat yang wajibnya tetep dikerjakan ya sesibuk apapun. J

Selain keimanan, kesehatan juga perlu di upgrade, mulai dari memeprbaiki irama tidur kita, pas lagi kuliah pasti nggak terlalu bisa tidur cepet apalagi pas ada laporan, atau persiapan ujian, nahh mumpung liburan ini kita bisa tidur cepet dan bangun cepet pula, enak kan, gak sakit kepala lagi kan karena tidurnya udah enak, oh ya tambahan kalo tidur sebaiknya lampunya dimatikan dan pake lampu tidur, karena menurut penelitian pada saat tidur dengan tanpa keadaan yang terang hormon melatonin akan meningkat, ini homon yang baik bagi metabolise tubuh kita.

Selain itu juga makan yang teratur, bergizi, biasanya pas kuliah gak sempet kan makan-makanan yang empat sehat lima sempurna karena saking sibuk dengan tugas kuliah apalagi anak kos tinggal goreng telur sama nasi udah kenyang kok, usahakan pas liburan manjakan diri anda dengan makanan-makanan sehat bergizi, gak perlu mahal, gak perlu ke restoran, kalo ada duit berlebih ya gak papa sekali-sekali makan di resto.

Have a quality time with family, karena saya anak kos, kuliahnya jauh dari orang tua, having quality time with family sangat penting, karena saya tidak setiap hari ketemu mereka kecuali pas liburan, nah ini nih waktu yang pas, bahagiain mereka, ajak bercanda, ajak jalan-jalan, yaa terserah gimana caranya asalkan tujuannya bikin keluargamu bahagia dan having fun bersama kamu.

4.    Tingkatkan silaturrahmi dengan teman-teman lama mu

Inilah yang yang pas buat kamu bisa ketemu temen-temen lama, temen TK, SD, SMP, SMA, temen di tempat ngaji, temen les dan temen-temen lainnya, sebisa mungkin perbaiki hubunganmu dengan teman-teman lama, ngumpul-ngumpul sama mereka, jangan sombong-sombong karena walaupun kamu kuliah di tempat sebagus apapun, semahal apapun, sekeren apapun tempat kuliahanmu, sesukses apapun kamu, temen lama mu itu adalah orang yang membantu kesuksesanmu sekarang, tanpa ada mereka di waktu itu emang kamu bisa maju  sendiri? Think back, kalian udah dewasa. Banyak koneksi akan mempermudah hidup kita, percaya deh.

5.    Lakukan hal positif yang kamu suka

Nah, di sini kamu bisa ngembangin bakat terpendam kamu, misalnya kaya belajar melukis, main gitar, main piano, atau musik lainnya, atau belajar nyetir (biar ntar bisa dijadiin sopir keluarga, hee), ngedit-ngedit foto lewat photoshop, corel, atau bikin video buat lucu-lucuan, atau bagi yang pecinta alam bisa juga jalan-jalan ke tempat yang pemandangannya bagus katanya anak pecinta alam “Indonesia itu indah, jangan di rumah terus”, Hafiz, 2015. Haha, maaf aku ambil kata-katamu,atau bagi yang suka bisnis bisa tuh coba bnis jualan pulsa atau bikin kue buat dijual, haha, dan banyak deh pokoknya, yang pasti sesuai bakat dan keinginanmu dan kamu suka, pasti bakal seru dan menyenangkan.

6.    Ini saran tambahan aja

Karena liburanmu bakal berakhir dan gak mungkin liburan terus-terusan, dan kebiasaan pas kalo mau ujian kamu bakal kocar-kacir belajar mati-matian dengan sistem sks dan akhirnya menyesal karena gak belajar dari awal, alangkah baiknya isi juga liburanmu dengan belajar, belajar buat semester depan, minta slide, petunjuk sama kakak tingkat (ini gunanya kalo kita have a good connection with others) agar kamu lebih mudah dan lebih siap buat semester depannya. Tapi ini juga sebenernya masih dalam imajinasiku dan belum terealisasi secara sempurna.

Okee guys, mungkin sudah cukup saran dari saya, semoga bermanfaat ya, ini liburan milikmu, dan kamu yang mengaturnya. Buat dia jadi lebih berarti, have a nice holiday, so much thanks, big hug ({}).

Wajah Terlihat Bersih dan Cantik?

haii, good night, karena ada waktu luang jadi mau sedikit berbagi tulisan dan pengalaman kepada teman-teman, kali ini saya mau memposting tulisan tentang bagaimana memelihara kebersihan wajah agar tetap cantik dan enak dipandang. Kecantikan merupakan hal yang didambakan setiap wanita, memiliki wajah putih bersih mulus tanpa ada noda, jerawat komedo dan segala macam yang merusak keindahan wajah. Terkadang kita merasa sangat tidak nyaman dengan sesuatu yang mengganggu estetika wajah kita, sehingga kurang pede untuk tampil didepan umum ditambah lagi dengan aktifitas kita yang menyebabkan seringnya wajah kita terpapar oleh radikal bebas. Berdasarkan pengalaman saya nih, dulu saya orang yang sangat tidak peduli an dengan wajah, apalagi ditambah dengan aktifitas yang seabrek bertambahlah bintang-bintang bertaburan di wajah saya, namun setelah itu saya sadar bahwa kita wanita perlu memelihara kecantikan dalam diri kita terutama wajah, karena wajah merupakan bagian yang selalu terlihat oleh orang banyak. Oleh karena itu, penting bagi kita untuk melakukan perawatan wajah agar tetap bersih, untuk wajah terlihat cantik menurut saya tidak perlu menggunakan pemutih karena warna kulit wajah kita diatur oleh pimen melanin yang diproduksi oleh kulit kita, menggunakan pemutih sama saja dengan merusak pengaturan pigmen di tubuh kita sendiri. Untuk terlihat cantik tidak harus putih kok, tapi kulit yang bersih lebih memancarkan pesona, kepribadian dan karakter pemilik wajah tersebut. Oleh karena itu saya memberikan beberapa saran buat teman-teman untuk memelihara kebersihan wajah tanpa harus keluar uang banyak, poin yang paling penting untuk kita agar tidak banyak jerawat bertumbuhan di wajah adalah menjauhkan tangan dari memegang-megang jerawat yang ada di wajah kita, ini adalah hal yang sangat sering dilakukan oleh kita apabila sedang tumbuh jerawat di wajah, memegang-megang jerawat membuat semakin bertambahnya peradangan yang ada diwajah, karena  memegang-megang jerawat dapat menyebabkan pecahnya jerawat sehingga merusak lapisan kulit wajah kita, apabila terlalu sering dapat menimbulkan lubang-lubang wajah kita selain itu memegang jerawat malah menyebabkan penyebaran bakteri-bakteri di wajah semakin meningkat yang memperparah jerawat. Langkah selanjutnya adalah sering-sering cuci wajah agar debu-debu yang kontak di wajah menghilang, menempelnya debu-debu diwajah merupakan salah satu faktor timbulnya jerawat. untuk kalian yang ada budget berlebih saya sarankan untuk melakukan facial setiap bulan agar wajah lebih bersih. selain itu saya menyarankan jeruk nipis diusapkan diwajah karena jeruk nipis mengandung vit c yang tinggi, berdasarkan penjelasan dari www.droz.com vitamin c merupakan vitamin yang sangat bermanfaat bagi kulit kita, vitamin c berfungsi dalam pembetukan kolagen yang meningkatkan keelastisan kulit kita, selain itu juga vitamin c mengandung antioksidan yang tingga berfungsi mereduksi sel-sel kulit yang terbakar sinar matahari. memang sih habis diusapkan di wajah terasa gatal dan pedih apalagi pada wajah-wajah yang sudah ada peradangan terlebih dahulu namun hal ini hanya bersifat sementara, lakukanlah rutin setiap minggu, mungkin ini langkah-langkah yang saya sarankan agar wajah anda terlihat lebih bersih, semoga bermanfaat guys.

hai guys, it's been so long i haven't written this page. Jadi, kali ini saya akan mencoba ngepublish ilmu-ilmu yang telah saya pelajari di Fakultas kedokteran. semoga bermanfaat yaa..  kali ini saya akan membahas mengenai penyakit hepatitis khusunya hepatitis B karena prevalensi hepatitis yang terbanyak saah satunya adalah hepatitis B, semoga bermafaat guys :)

HEPATITIS
Definisi
Peradangan pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis

Epidemiologi
Prevalensi terjadi sekitar 1,2% dan jumlah ini meningkat dua kali lipat dibanding tahun 2007.  Lima provinsi dengan kasus hepatitis tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (4,3%), Papua (2,9%), Sulawesi Selatan (2,5%), Sulawesi Tengah (2,3%), dan Maluku (2,3%)
Jenis hepatitis paling banyak menginfeksi penduduk di Indonesia adalah hepatitis B (21,8%), hepatitis A (19,3%) (1)

Klasifikasi
        Berdasarkan jangka waktu

• Hepatitis akut prosesnya berlangsung kurang dari 6 bulan
• Hepatitis kronis prosesnya berlangsung lebih dari 6 bulan

        Berdasarkan agen penyebab

• Hepatitis A (HAV)
• Hepatitis B (HBV)
• Hepatitis C (HCV)
• Hepatitis D (HDV)
• Hepatitis E (HEV)
• Hepatitis F (HFV)
• Hepatitis G (HGV) (2)

Etiologi
 Secara umum agen penyebab hepatitis virus dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
- Transmisi secara enterik (Virus Hepatitis A dan virus hepatitis E)
   Virus tanpa selubung, tahan terhadap cairan empedu, ditemukan di tinja, tidak dihubungkan dengan penyakit hati kronis, tidak terjadi viremia yang berkepanjangan atau kondisi karier interstitial
      Virus hepatitis A

• digolongkan dalam picornavirus, subklasifikasi sebagai hepatovirus
• diameter 27-28 nm dengan bentuk kubus simtetrik
• single stranded, molekul RNA linier
• pada manusia terdiri atas satu serotipe, tiga atau lebih genotip
• mengandung lokasi netralisasi imunodominan tunggal
• mengandung tiga atau empat polipeptida virion di kapsomer
• replikasi di sitoplasma hepatosit yang terinfeksi, tidak terdapat bukti nyata adanya replikasi di usus
• menyebar pada primata non manusia dan galur sel manusia
• HAV dieksresi di tinja oleh orang yang terinfeksi selama 1-2 minggu sebelum dan 1 minggu sesudah awitan penyakit
• transmisi enterik predominan antara anggota keluarga. Kejadian luar biasa dihubungkan dengan sumber umum yang digunakan bersama, makanan yang terkontaminasi

     Virus hepatitis E

• kemungkinan diklasifikasikan pada famili yang berbeda yaitu pada virus yang menyerupai hepatitis E
• diameter 27-34 nm
• molekul RNA linier, genome RNA dengan tiga overlap mengkode protein struktural dan non struktural yang terlibat pada replikasi HEV
• pada manusia hanya terdiri atas satu serotipe, empat atau lima genotip utama
• lokasi netralisasi imunodominan pada protein struktural dikodekan oleh ORF kedua
• dapat menyebar pada sel embrio diploid paru
• replikasi hanya terjadi di hepatosit
• HEV terdapat di serum dan tinja selama fase akut
• hepatitis sporadik sering pada dewasa muda di negara sedang berkembang
• zoonis babi dan binatang lain

 - Transmisi melalui darah (virus hepatitis B dan virus hepatitis D)
     Virus hepatitis B (HBV)

• virus DNA hepatotoropik,hepadnaviridae
• terdiri dari 6 genotipe (A-H)
• 42 nm partikel sferis dengan inti nukleokapsid, densitas elektron, diameter 27nm, selubung luar lipoprotein dengan ketebalan 7nm
• inti HBV mengandung ds DNA partikel dan protein polimerase DNA dengan aktivitas reverse transcriptase, antigen hepatitis B core (Hbcag) yang merupakan protein struktural, dan antigen hepatitis B e(HbeAg protein non struktural
• selubung lipoprotein HBV mengandung antigen permukaan hepatitis B (HbsAg) dengan tiga selubung protein, lipid minor dan komponen karbohidrat, HbsAg dalam bentuk partikelnon infeksius dengan bentuk sferis 22 nm atau tubular
• satu serotipe utama dengan banyak subtipe berdasarkan keanekaragaman protein HbsAg
• hati merupakan tempat utama replikasi di samping tempat lainnya
• HBV ditemukan  di darah,semen, sekret servikovaginal, saliva, cairan tubuh

     Virus hepatitis D (HDV)

• virus RNA tidak lengkap,memerlukan bantuan dari HBV untuk ekspresinya
• hanya dikenal dengan satu serotipe dengan tiga genotipe
• partikel sferis 35-27 nm diselubungi lapisan lipoprotein HBV 
• mengandung antigen nuclear phosphoprotein (HDV antigen)
• RNA HDV mempunyai rantai tunggal
• mengandung kurang dari 1680 nukleotida, merupakan genom terkecil di antara virus binatang
• replikasi hanya pada hepatosit

     Virus hepatitis D (HDV)

• selubung glikoprotein, virus RNA rantai tunggal 
• partikel sferis, inti nukleokapsid 33nm
• klasifikasi famili Flaviridae genus hepacivirus
• genome HCV terdiri atas 9400 nukleotida mengkode protein besar sekitar 3000 asam amino
• hanya ada satu serotipe yang dapat diidentifikasi terdapat banyak genotipe dengan distribusi yang bervariasi di seluruh dunia (3) 

Gambaran klinis hepatitis 
Gambaran klinis dari hepatitis sangat bervariasi mulai dari gejala asimptomatik sampai gejala berat yang dapat menimbulkan kematian.

        Gejala hepatitis akut terbagi dalam 4 fase

•  Fase inkubasi : antara masuknya virus sampai timbul gejala ikterus, tergantung dosis inokulum, makin besar inokulum makin pendek masa inkubasi
• Fase prodromal (pra-ikterik) : timbulnya keluhan pertama dan timbul gejala ikterus bisa juga disertai malaise umum, mialgia, atralgia, mudah lelah, gejala saluran napas atas, anoreksia, mual muntah, diare, konstipasi. Pada hepatitis A bisa dengan gejala demam derajat rendah. Hepatitis B dapat ditandai dengan adanya serum sickness pada awal munculnya hepatitis B. Nyeri abdomen biasanya ringan dan menetap di kuadran kanan atas atau epigastrium, kadang diperberat dengan aktivitas akan tetapi jarang menimbulkan kolesistitis
• Fase ikterik : ikterus muncul 5-10 hari tetapi dapat juga muncul bersamaan dengan gejala
• Fase konvalescen (penyembuhan) : diawali dengan menghilangnya ikterus dan keluhan hati lain, tetapi hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati (3)

 Mekanisme patofisiologi terjadinya ikterik :
      Sebelumnya akan dijelaskan terlebih dahulu mengenai metabolisme bilirubin secara normal, biliburin berasal dari eritrosit yang sudah tua dalam sistem monosit-makrofag, masa hidup eritrosit adalah kurang lebih 120 hari. Yang setiap harinya dihancurkan sekitar 50 ml darah dan menghasilkan 250-350 mg bilirubin.
     Pada katabolisme haemoglobin yang terutama terjadi di dalam limfe, globin mula-mula dipisahkan dari heme, setelah itu heme diubah menjadi biliverdin (bilirubin yang tidak terkonjugasi/bilirubin indirect) yang larut lemak tetapi tidak larut dalam air dan tidak dapat dieksresi lewat urin atau empedu. Bilirubin tak terkonjugasi berikatan dengan albumin dalam suatu kompleks larut-air, kemudian diangkut oleh darah ke sel-sel hati.
    Metabolisme bilirubin di dalam hati berlangsung dalam tiga langkah yaitu, ambilan, konjugasi, eksresi. Ambilan (oleh sel hati dengan dua protein hati yaitu proteinY dan Z), konjugasi bilirubin dengan asam glukoronat oleh enzim glukoronil transferase dalam retikulum endoplasma sehingga terbentuk bilirubin terkonjugasi yang tidak larut dalam lemak, tetapi larut dalam air dan dapat di eksresi melalui urin. Transpor bilirubin terkonjugasi melalui membran sel ke dalam empedu melalui proses aktif. (2)
MEKANISME IKTERIK
1. Pembentukan bilirubin yang berlebihan
Pada penyakit hemolitik atau peningkatan laju destruksi eritrosit merupakan penyebab tersering, ikterus yang timbul sebagai ikterus hemolitik, Konjugasi dan transfer pigmen empedu berlangsung normal tetapi suplai bilirubin tak terkonjugasi melampaui kemampuan hati, sehingga terjadi peningkatan bilirubin tak terkonjugasi dalam darah, walaupun bilirubin yang tak terkonjugasi tidak larut dalam air dan tidak bisa dieksresi melalui urin, tetapi terjadi peningkatan pembentukan urobilinogen sebagai akibat dari peningkatan beban bilirubin terhadap hati dan peningkatan konjugasi serta eksresi yang selanjutnya terjadi peningkatan eksresi dalam feses dan urin sehingga berwarna gelap
2. Gangguan pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati
Beberapa obat yang telah terbukti berpengaruh dalam ambilan bilirubin oleh hati yaitu asam flavaspidat, novobiosin dan beberapa zat warna kolesistografik.
3. Gangguan konjugasi bilirubin
Hiperbilirubinemia tak terkonjugasi ringan (<12,9 mg/100ml) yang timbul antara hari kedua dan kelima setelah lahir disebut ikterus fisiologis neonatus yang merupakan keadaan normal disebabkan immaturitas enzim glukoronil transferase. Pada keadaan patologis  didapatkan pada sindrom Gillbert dan Cliggler Najjar
4. Penurunan ekskresi bilirubin terkonjugasi dalam empedu
Terjadi jika ada gangguan fungsional maupun obstruktif seperti obstruksi saluran empedu.(2)

Faktor risiko dan cara penularan
Hepatitis A (HAV)
Faktor risiko meliputi paparan pada
- pusat perawatan sehari untuk bayi dan balita
- bepergian ke negara berkembang 
- perilaku seks oral anal
- pemakaian bersama pada IVDU (intra vena drug user)(3)

Hepatitis E (HEV)
-sumber penularan melalui air
-intrafamilial, kasus sekunder jarang 
-transmisi maternal neonatal
-di negara maju sering pada orang yang kembali pulang setelah melakukan perjalan atau imigran baru daerah endemik (3)

Hepatitis B (HBV)
ditularkan melaui
-darah : pada penerima produk darah, IVDU, pasien hemodialisis, pekerja kesehatan, pekerja yang terpapar darah
-transmisi seksual
-penetrasi jaringan (perkutan) atau permukosa seperti tertusuk jarum, penggunaan ulang peralatan medis yang terkontaminasi, penggunaan pisau cukur, silet bersama, tato , akupuntur, tindik, penggunaan sikat gigi bersama
-transmisi maternal-neonatal,maternal-infant
-tak ada bukti penyebaran fekal oral (3)

Hepatitis D (HDV)
     Infeksi HDV hanya terdiri pada individu dengan risiko infeksi HBV (koinfeksi atau superinfeksi) pada IVDU, homoseksual, biseksual, resipien donor darah, pasangan seksual
     Cara penularan melalui darah, transmisi seksual, penyebaran maternal-neonatal (3)

Hepatitis C (HCV)
    Penularan melaui darah pada IVDU, resipien produk darah, transmisi seksual, maternal neonatal, dan tidak didapatkan transmisi fekal-oral (3)

Patofisiologi
Hepatitis B